癫痫伴情绪障碍患者药物与手术治疗效果差，死亡风险高。癫痫与情绪障碍互为危险因素，可能共享发病机制，癫痫患者更易产生情绪障碍，情绪障碍者也更易患上癫痫。

癫痫伴抑郁

抑郁在癫痫患者中的总体患病率约20%~55%，局灶性癫痫（尤其累及颞叶时）更易伴发抑郁，癫痫发作控制不佳者更易出现抑郁。

抑郁障碍给癫痫患者带来诸多不良影响，如生活质量差、预后差、服用AEDs时出现副作用多、更易产生耐药性、癫痫术后治疗效果差、更的自杀倾向、个人及公共健康负担沉重。因此早期筛查、早期诊治很重要。

癫痫伴抑郁的筛查可采用抑郁筛查量表：NDDI-E中文版（C-NDDI-E）——自评量表，评估近2周7种抑郁症状的严重程度和功能影响，每个症状条目按0（没有）~3（几乎每天）四级评分，>12分为筛选癫痫伴抑郁的分界值。

该量表包括以下6个核心症状：每件事都很困难；我什么事情都做不好；有负罪感；我死了比活着更好；感到灰心丧气；很难找到生活的乐趣。

癫痫伴焦虑

癫痫患者中焦虑障碍的比例高于一般人群以及某些慢性疾病（如糖尿病、心脏病）人群。癫痫合并焦虑者成人约占11%~50%，儿童及青少年约占17%~48.5%。焦虑对癫痫患者的生活质量、预后以及自杀风险等诸多方面亦有不良影响。

癫痫伴焦虑的筛查可采用广泛性焦虑量表（GAD-7），该量表由7个症状条目组成，评估近2周7种焦虑症状的严重程度和功能影响，每个症状条目按0（没有）~3（几乎每天）四级评分，中文版GAD-7建议采用>6分为广泛性焦虑障碍筛查的分界值。

量表包括以下7个症状：感到不安、担心及烦躁；不能停止或无法控制担心；对各种各样的事情担忧过多；很紧张，很难放松下来；非常焦躁，以至无法静坐；变得容易恼怒或易被激惹；感到好像有什么可怕的事会发生。

癫痫伴情绪障碍的诊断

根据DSM-IV-TR诊断标准，应注意癫痫患者可能出现非典型的抑郁症状，需排除AEDs药物引起的类似焦虑抑郁的副作用。

癫痫伴情绪障碍的治疗

1.癫痫伴抑郁的药物治疗

SSRIs和SNRIs类药物，但需注意抗抑郁药副作用与AEDs副作用的叠加作用和抗抑郁药与AEDs的相互作用。当患者出现自杀风险增高、抑郁为双向情感障碍的一部分、两种不同抗抑郁药足量治疗失败后应向精神科转诊。

2.癫痫伴焦虑的药物治疗

惊恐障碍：SSRIs+认知行为或单用认知行为；

广泛性焦虑障碍：普瑞巴林；次选帕罗西汀、文拉法辛、丙咪嗪；

社交焦虑障碍：SSRIs（舍曲林、依他普伦、帕罗西汀）；

创伤后应激障碍：SSRIs（舍曲林、帕罗西汀）；

强迫障碍：认知行为；次选：认知行为+舍曲林；三选：认知行为+氯丙咪嗪。