关于强迫症，相信大家都不陌生，和懒癌晚期、拖延症、选择困难一起被称为四大“城市病”。但调侃属于调侃，对于强迫症这种终生患病率较高的精神障碍，需要各方高度重视。

反复的想法或行为需要反复确认才能缓解疼痛

世界范围内强迫症终生患病率为0.8%~3.0%，与其他严重致残性精神障碍相似(约1%)。中国报告的强迫症患病率低于大多数西方，女性高于男性，平均发病年龄为19-35岁。56%-83%的强迫症患者患有至少一种其他精神障碍，如情感障碍、焦虑障碍、神经性厌食症和贪食症、酒精或物质滥用或依赖、抽动障碍等。

强迫症的特点是反复或重复的想法或行为，不合理或过度，但难以控制或摆脱，需要反复或反复确认才能缓解疼痛。强迫症可以涉及各种心理活动，包括感知、注意、记忆、思维、情绪、行动和行为，以及人际关系。临床上一般分为强迫思维和强迫行为两个方面。

评价自知力水平和是否伴有抽动意义重大

由于强迫症的临床症状是多种多样的，涉及思维、注意力、知觉、活动等，因此需要进行系统的临床评价，包括:(1)症状的识别、诊断和鉴别诊断;(2)治疗依从性、适应症和禁忌症、疗效和不良反应;(3)生活质量和社会功能康复。

评估方法包括:病史采集、精神检查;形式化考试，如自我评估等评价量表或问卷，包括人格测验等。;实验室和脑成像检查等。

目前常用的强迫症及相关症状评分量表是耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)，包括成人版和儿童版，主要以半结构化的方式评价强迫症的症状和严重程度。Y-BOCS也是常用的疗效评估量表。强迫症患者大多存在焦虑、抑郁等相关情绪问题，因此经常对患者的抑郁焦虑严重程度和社会功能进行评估。

诊断标准包括ICD-10和需求侧管理系统。简明国际神经精神访谈(MINI)是一种简单、有效、可靠的刻板式访谈工具。面试流程短，易于在临床推广。

在DSM-5强迫症诊断标准的变化中，临床意义大的两个变化是增加了与自知力和抽动有关的判断标准，对治疗有重要影响。在DSM-5中，对强迫症患者自知力的判断扩展到更广泛的自知力评估，甚至包括强迫症的妄想概念。评估强迫症患者的自知力水平以及是否伴有抽动，具有重要意义。

儿童青少年是强迫症的高危人群，强迫症儿童的临床表现具有年龄特异性。常用的筛选标准是儿童版的Y-BOCS，这是一个成人版的Y-BOCS，年龄向下延伸(适用于8-17岁)。是临床医生对儿童强迫症症状和严重程度进行半结构化评价的评价量表。

[治疗]

郑州治疗强迫症提醒，治疗目标是显著减轻强迫症症状，基本恢复社会功能

强迫症的治疗目标是显著减少强迫症状，基本恢复社会功能，有效应对压力，减少复发。

▼患有躯体疾病或其他精神疾病，既往药物治疗反应良好，不能配合心理治疗或不能得到心理治疗，愿意采用并能得到药物治疗的患者，可根据证据标准和推荐标准权衡药物的疗效和安全性，推荐合适的治疗药物。一线治疗药物是SSRI二线治疗药物为三环类药物和SSRI类药物;第二代抗精神病药物是常用的药物，具有明确的协同作用。

▼心理治疗强迫症的临床症状复杂多样，其病理心理机制与多种因素有关。任何心理学理论都不能解释强迫症的所有症状，应该针对不同的强迫症症状选择合适的心理治疗，以达到治疗效果。

▼物理疗法物理疗法常用于强迫症的协同治疗。常用的治疗方法包括:重复经颅磁刺激;改进的电惊厥疗法;深部脑电刺激;迷走神经刺激。