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晕厥与癫痫发作如何鉴别?

文章来源:郑州金水中医院发布日期:2017-11-09

晕厥俗称昏倒,是暂时性的脑缺血、缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失,多有晕厥家族史,病因是多种不良刺激(如恐惧、紧张、剧痛、晕针)引起反射性的外周血管扩张,在通风不良,天气闷热,过度疲劳,洗澡,乘车站立过久,蹲位突然站起时等情况下容易发生。

晕厥常与癫痫混淆,故两者的鉴别是相当困难的,主要是两者之间有一些共同的症状与特点所造成,如意识丧失、全身痉挛、瞳孔散大、流涎、尿失禁、发作后疲倦等。

一般来说,以下几点支持晕厥的诊断:

1.发作常由焦虑、疼痛、见血、过分寒冷、高热诱导的发作。

2.都在站立或坐位时发生。

3.伴有面色苍白、大汗。

4.无强直--阵挛活动和舌咬伤或发作后意识模糊,昏睡及头痛。

晕厥与癫痫二者均是临床上常见的疾病,且伴有许多相同的临床表现。因而,诊断只能建立在对癫痫和晕厥每个症状的详尽资料进行仔细分析的基础上,可考虑从以下几个方面辨别:

1.发作时心率减慢支持晕厥,虽然癫痫部分发作也可以有心率减慢,但很少引起心动过速。

2.晕厥是脑血流一过性降低导致脑部广泛性缺血所致综合征,因而其“缺失”症状多于刺激症状,肢体的无力、肌张力低下较肢体强直或阵挛多见;癫痫是神经元异常活动的结果,临床主要表现为刺激症状,故强直、阵挛、跌倒、舌咬伤、大小便失禁比晕厥常见的多,抽搐持续的时间也比晕厥长。

3.脑电图对晕厥和癫痫的鉴别有很大价值。晕厥患者脑电图检查主要为慢波,间歇期脑电图多数正常;而癫痫患者脑电图检查可见棘波、慢波、棘-慢波、尖-慢波等,间歇期80%患者的脑电图异常。

4.原发病的存在也有利于晕厥的诊断。心源性晕厥患者有心律失常和心脏病的体征;脑源性患者有动脉硬化的表现;特发性直立性低血压患者除晕厥外还有阳痿、出汗、括约肌功能障碍、锥体束征及卧立位收缩压相差30mmhg以上,舒张压相差15mmhg以上;低血糖患者化验血糖降低等。

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